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您可能会在医生助理考试中看到有关影响胸膜的情况的问题。您需要回顾评估和管理胸腔积液，气胸和胸膜炎。
肺周围的液体：胸腔积液
胸膜通常是一个空的空间，胸腔积液 仅仅是占据那个空间的液体。胸腔积液可以是单侧或双侧的。 <！在评估胸腔积液时，胸腔穿刺有助于确定病因。将液体送入LDH，蛋白质，革兰氏染色和培养，细胞计数与差异，细胞学，葡萄糖和pH测试。
测量蛋白质和LDH：渗出性和渗出性胸腔积液Light的标准
表示如果积液符合三个特征中的任何一个，则符合
渗出物的标准： <！胸膜液总蛋白与血清总蛋白的比例> 0.5。胸膜液LDH水平与血清LDH水平的比值> 0. 6 胸膜LDH> LDH总值的2/3。胸腔积液（由局部因素引起）可能由肺炎，恶性肿瘤或结缔组织病（如类风湿性关节炎）引起。类风湿性关节炎也可能导致胸水葡萄糖非常低。肺炎，脓胸（胸腔积液），结缔组织疾病和恶性肿瘤也可以表现为非常低的胸水pH值（通常低于7.3）。
<！胸腔积液蛋白质与血清蛋白质水平之比<0.5是渗出性渗出性-
渗出性
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渗出性（由全身性因素引起的）5.常见原因包括充血性心力衰竭，肾脏疾病和肝硬化。肺栓塞可能与渗出性渗出性渗出相关。
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考虑胸腔积液的类型
以下是胸膜腔中可以发现的液体类型： A 血胸
是胸膜腔中的血液。这可能发生在创伤或介入手术后。当胸膜腔内有淋巴液时，发生乳糜胸 。这通常是由于胸导管的渗漏造成的。原因包括创伤和淋巴瘤。 脓胸
是胸膜腔内的脓液。它符合Light的所有标准。另外，pH可能很低。培养和革兰氏染色通常也是积极的。有时液体富含纤维蛋白，因此使用胸管（含或不含裂解剂，如链激酶）来试图使液体顺利排出。有时需要手术干预，如胸廓切开术。气胸
气胸
是占据胸膜腔的空气。您应该了解下列类型的气胸：
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A 原发性自发性气胸 就像这样 - 自发地发生，而不是由创伤事件引起的。它可以发生在没有记录的肺部疾病。这种类型的气胸通常发生在男性身上，通常在青少年时期和30岁之前。这些男人往往身材高而瘦。原发性气胸通常没有潜在的肺部疾病史。在有吸烟史和记录有肺气肿的人群中，通常会发生
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继发性自发性气胸 。如果出现水泡（充满浆液的大水泡）或大泡，则会自发破裂。
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创伤性气胸 表示患者胸部有洞。刀伤和肋骨骨折是常见原因。在 张力性气胸中，
气胸导致缺氧和低血压。这是一个医疗紧急情况，因为它可能导致心脏骤停。任何类型的气胸都可能发展成张力性气胸，这可能是机动车事故，创伤或气压伤的结果。
如果不及时诊断和治疗，张力性气胸可能是致命的。在张力性气胸中，漏气继续使胸腔内有更多的空气。基本上，空气能够进入，但不能出去。被困的空气可能会影响胸腔中的心脏和其他器官的功能，因为它们本质上是被挤压的。 这会影响静脉回流，并可能导致低血压。症状包括胸痛，呼吸急促，很少有腹痛。 体格检查时，张力性气胸患者可出现心动过速，低血压和/或低氧血症。在肺部检查时，你会发现肺部塌陷时没有呼吸音。另外，可能会出现气管偏离和纵隔移向另一侧。请注意，气管偏差可能是一个不一致的发现。
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您需要迅速将空气排出胸腔。你是怎样做的？在中段锁骨第二肋间放置大号针。这是一种暂时性的措施，但它可以使建筑空气逃逸。 你怎么确定谁需要胸管？这取决于气胸的大小。在正常的胸部X光片上，肺部标记应延伸到周围。对于气胸，经常可以看到肺部标记与正常的胸片相比较。如果气胸很小，可以观察;如果是较大的气胸，则可能需要胸管。胸膜炎 胸膜炎
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是胸膜腔炎症引起的疼痛。胸膜炎最常见的是由病毒过程引起的。治疗是支持性的，但是可以规定止痛药。胸膜炎，你需要确保这个人可以深呼吸;如果不是的话，他或她的细菌感染叠加的风险就会增加。
